Aix In Roller

Pré-inscription Roller 2011/2012 : Etape 1/2


Les inscriptions en cours de saison bénéficient d'une réduction allant jusqu'à 25€

Plus de précisions ?

A propos de l'inscription
Besoin d'aide?

 

Joueur
Nom *
Prénom *
Adresse 1 *
Adresse 2
Code postal *
Ville *
Date de naissance* L'âge minimum est de 6 ans.
Lieu de naissance
Tel fixe
Tel portable du joueur
Email du joueur *
Métier / Occupations
 
Choississez un identifiant et un mot de passe
Identifiant*
Mot de passe*
 
Personne 1 a contacter en cas d'urgence
Nom*
Prénom*
Lien avec vous
Tel fixe
Tel portable
Personne 2 a contacter en cas d'urgence
Nom*
Prénom*
Lien avec vous
Tel fixe
Tel portable
La formule
Comment vous nous avez connu ?
Catégorie
Seul ou en famille
Droit à l'image
Règlement intérieur Je déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur disponible sur ce site Internet ou sur simple demande, et m’engage à le respecter.
Paiement
Montant de la cotisation Le montant de l'inscription s'élève à
à régler:
Modalité
comptant
en 3 fois
Montant du versement en €Date d'encaissement
1er encaissement le 1er octobre 2011
2ème encaissement le 1er novembre 2011
3ème encaissement le 1er décembre 2011
Vous devez donner les trois chèques en même temps au début de la saison.
comptant
Matériel
Les commandes de matériel ont lieu en début de saison.